La presbiopia NON è una malattia ma un evento fisiologico che consiste nella difficoltà progressiva di messa a fuoco per vicino.

È  dovuta a una perdita della capacità accomodativa naturale dell’occhio, vale a dire la flessibilità del cristallino che modifica la sua forma per mettere a fuoco gli oggetti più vicini e più lontani. 

Questo avviene per un progressivo indurimento della parte centrale del cristallino (nucleo), che perde acqua con l’avanzare dell’età e quindi la capacità di accomodamento. In questo modo l’occhio non riesce più a mettere a fuoco le immagini vicine che appaiono sfocate.

L’età è il fattore di rischio più importante per la presbiopia. Generalmente la presbiopia si manifesta dopo i 45 anni e tende ad aggravarsi progressivamente con l’età.

Se la presbiopia si manifesta prima dei 40 anni, potrebbero  esserci altre patologie associate come diabete, sclerosi multipla, malattie cardiovascolari, oppure l’uso di farmaci come diuretici, antistaminici, antidepressivi.

Anche un trauma, la mancata correzione di un altro difetto della vista che ha portato il cristallino a fare un lavoro di compensazione, il fumo e l’esposizione a radiazioni possono provocare l’insorgenza di presbiopia.

SINTOMI

• difficoltà nella visione per vicino
• Nei miopi si può manifestare un’apparente miglioramento della loro difficoltà a vedere da lontano
• cefalea, affaticamento, bruciore

TRATTAMENTI

• occhiali tradizioni
• lenti a contatto progressive
• lensectomia refrattiva

L’ astigmatismo è un difetto dell’occhio molto comune e generalmente facilmente curabile che dipende dalla forma della cornea, che non è simile a quella di un pallone da calcio, ma è più simile a quella di un pallone da rugby.

L’astigmatismo peggiora la vista sia da lontano che da vicino e non ha rapporti con l’età del paziente come la presbiopia.

SINTOMI

• visione sfuocata sia da ontano che da vicino
• luci “sfuocate” soprattutto di notte
• visione distorta nei casi molto gravi
• cefalea, affaticamento, bruciore e dolore che interessa i bulbi oculari e l’arcata ciliare, lacrimazione.

Fondamentale è la visita oculistica completa in cui possono essere eseguiti anche altri esami per completare la diagnosi come:

• Topografia corneale
• Tomografia corneale
• Pachimetria corneale

TRATTAMENTI

• occhiali tradizioni
• lenti a contatto
• chirurgia refrattiva laser
• lensectomia refrattiva.

L’ipermetropia è un difetto di refrazione per il quale la vista degli oggetti vicini risulta maggiormente sfocata rispetto a quelli lontani; a volte è possibile vedere nitidamente gli oggetti molto distanti nelle ipermetropie lievi, ma nel caso delle ipermetropie elevate anche questi risultano sfocati.

Le cause possibili della malattia sono tre: una curvatura corneale insufficiente, un cristallino mal formato o l’occhio troppo corto.

SINTOMI

Inizialmente, in adolescenza o in giovinezza, l’ipermetropia è abitualmente asintomatica, mentre nelle ipermetropie gravi dei bambini e negli adulti e anziani la sintomatologia è più evidente in questi per il venir meno dell’accomodazione.

L’ipermetrope ha difficoltà a guardare oggetti vicini. Spesso questa difficoltà visiva è accompagnata da alcuni sintomi quali: 

• bruciore;
• una più o meno intensa lacrimazione dell’occhio;
• dolori degli occhi e mal di testa, dopo la lettura, la scrittura, il lavoro al computer o lo svolgimento dei compiti con i bambini;
• ipersensibilità alla luce

Non bisogna sottovalutare l’ipermetropia nei bambini perché il continuo sforzo dell’occhio potrebbe provocare uno strabismo o lo sviluppo di occhio pigro, oltre che cefalee ricorrenti e difficoltà di apprendimento.

TRATTAMENTI

• occhiali tradizioni
• lenti a contatto
• chirurgia refrattiva laser
• lensectomia refrattiva.

Col termine “MIOPIA” si indica un difetto visivo che consiste nella difficoltà di mettere a fuoco gli oggetti lontani.

Nella miopia, l’immagine osservata non viene messa a fuoco sulla retina, ma converge davanti ad essa con conseguente visione sfocata e distorta da lontano, mentre la capacità di vedere da vicino può essere buona.

Oggi, questa patologia, in virtù dello stile di vita caratteristico dei Paesi industrializzati è in costante aumento: entro metà secolo in Italia, così come nel resto d’Europa, il 75-80% della popolazione sarà miope. Quando la miopia è di tipo medio-grave, ossia supera le 6 diottrie, comporta un rischio maggiore di sviluppare problematiche ulteriori: distacco della retina, glaucoma, maculopatie

CAUSE e FATTORI DI RISCHIO

La miopia si evidenzia tra gli otto ed i dodici anni d’età (età scolare), tende a peggiorare con lo sviluppo corporeo durante l’adolescenza e si stabilizza intorno ai 20-25 anni, salvo possano verificarsi variazioni minime più avanti nel corso della vita. In età adulta la miopia può enfatizzarsi per la presenza contemporanea di disturbi del cristallino, come la cataratta e la presbiopia.

Nella maggior parte dei casi, il difetto è acquisito, cioè subentra con il passare degli anni, specialmente in età scolare. Rara è, invece, la miopia congenita, cioè presente sin dalla nascita.

Per quanto riguarda i fattori scatenanti, sempre maggiore importanza sta assumendo la componente ambientale:  Il costante sforzo nella visione ravvicinata, oltre a spiegare l’attuale trend di diffusione della miopia, è alla base anche dell’aumento dei casi di strabismo. Sul fronte della prevenzione, è dunque fondamentale che bambini e adolescenti, sempre più assorti nei loro device e impegnati in attività che mettono sotto pressione i muscoli dell’occhio responsabili della visione convergente, trascorrano più tempo all’aperto, “allenando” anche i muscoli che permettono la visione a distanza. E, per raggiungere un piccolo compromesso che metta d’accordo genitori e figli iperconnessi, gli esperti sdoganano tv e console per videogame che, a differenza di smartphone e tablet, implicano una visione più fisiologica, a una distanza di almeno 1,5-2 metri. Anche per questi dispositivi, tuttavia, vale la regola del buon senso e non bisogna eccedere nella dose di esposizione quotidiana.

LA MIOPIA DA QUARANTENA

Prima della pandemia, negli anni 2015-2019 il tasso di miopia misurato tra i bambini di sei anni arrivava al 5,7%. Nel giugno 2020, dopo 5 mesi di confinamento domiciliare, il tasso di miopia in quella fascia di età è salito vertiginosamente al 21,5% e gli scienziati hanno battezzato questo nuovo fenomeno «miopia da quarantena». E proprio a causa delle quarantene per la pandemia, la miopia sta diventando un problema anche per paesi in cui non lo è mai stato, e questo vale anche per quelle zone in cui i ragazzini giocavano molto all’aperto e si sono ritrovati all’improvviso confinati.

TRATTAMENTI

• occhiali tradizioni
• lenti per la progressione della miopia (DIMS)
• lenti a contatto
• gocce atropina
• chirurgia refrattiva laser
• lensectomia refrattiva